支持对症治疗,包括活动,减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流,减轻水肿。并且要严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
糖尿病足感染后的病原菌中,以金葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用常用抗生素治疗,待培养结果后改用有效抗生素,此外还需加用抗厌氧菌药。
糖尿病足患者应多食低钠高纤维素饮食。高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病足患者应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。
糖尿病足患者开始进行功能锻炼,每日3~4次,每次10~20分钟,如股四头肌等长收缩运动、臀肌收缩运动等,并根据不同的截肢平面,做好各关节功能锻炼,防止关节屈曲挛缩。在伤口完全愈合后通过锻炼可增加残端皮肤耐磨性,身体康复后可早期装上义肢下地慢步行走。
糖尿病足是一种极为严重的并发症,患者的足部会出现多种问题,比如足部溃疡,就是足部的伤口,常合并有细菌感染化脓现象,严重的可演变成足部坏疽,足部坏疽的表现就是脚的一部分,可能是一个或好几个脚趾或整个脚变成紫黑色,若形成足部坏疽,通常表示坏疽的部分需要截肢。
而在足部溃疡出现以前常常下肢会有一些糖尿病神经病变成或周边血管病变的表征,糖尿病神经病变在下肢的最常见表现包括了、疼痛或其他异常的感觉,下肢周边血管病变的表现最典型的是所谓间歇性跛行,就是行走一段距离之后,会感到下肢疼痛,停下来以后,疼痛很快就会消失,若摸脚上的脉搏会发现很微弱或完全摸不到。
1、预防大于治疗。糖尿病足还是以预防为止,尽量避免足部受损,比如穿合适松软的不露脚趾的平底鞋、布鞋,避免用过热的水泡脚,冬天不要用热水袋暖脚等。
2、严格控制血糖。并发症的源头是因为血糖过高,所以,严格控制 血糖是治疗糖尿病的基础。如果血糖波动的大,必要时可采用胰岛素强化治疗,可导致缓解症状。此外,还要控制血压和血脂。
3、定期去医院做足部检查。如有破损赶紧治疗,糖尿病足有时候发展很快,短短几天就无可。所以,及时进行下肢血管检测常必要的。
4、静脉输注。糖尿病足是因为血管堵塞和神经病变综合因素影响而导致的,所以,对血管阻塞不常严重工没有手术指征的患者,可以采用静脉输注的办法,输注一些扩血管和改善血液循环的药物,也能有效防止糖尿病足的发生和发展。
糖尿病足表现出来的大泡与脚气不同,脚气属于真菌感染,用外用药就能够很快控制,但糖尿病足的大泡是由于糖尿病引起的足部血管和皮肤病变而出现的。
在糖尿病足出现的原因中,感染是糖尿病足坏疽的重要诱发因素。主要原因是糖尿病患者自身抗感染能力下降,肢体缺血缺氧的情况为细菌的滋生提供了有利,细菌就极易入侵,从而导致组织发生严重感染。
不要因为伤口小就忽视了它的危害,任何足部的微小都可引起溃疡或感染,有方逸华 子女时甚至需要截肢。糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤,如烫伤、冻伤、抓伤、擦伤、磨损伤、修脚伤、碰伤、修甲伤,损伤后感染无疑是导致糖尿病足不可忽视的因素。
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