我们生活在说法太多的时代，有时，还没来得及从中醒过神，打脸的内容就又来了。简单地或质疑，都不能带来益处，只有思路对了，才能看清想明。另眼看健康，带您从泛滥的信息中，去发现真正适于自己的健康之路。今天咱们聊聊预防痛风发作的事儿。
先讲老实话，聊这个话题是受刺激了，被重重打脸，因为，看到了最新的刷新认知的研究报告。这篇报表在近期的著名期刊《英格兰医学杂志》BMJ上，来自奥塔哥大学的学者们发现，饮食因素对机体尿酸盐水平的影响或许远小于先前的认识，健康饮食与较低水平的血清尿酸盐水平相关，但总体而言，饮食对尿酸水平的影响非常低。咱们来看看，这到底是几个意思吧。
为厘清思路，咱们先来复习下基础知识，看看尿酸从何处来，到何处去。痛风性关节炎的病根是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、骨质、其他组织中引起的炎症反应和病损。尿酸是嘌呤的代谢产物，总根子是嘌呤，而嘌呤的来路是饮食摄入和人体自身合成，目前的学界共识是，饮食来源的尿酸含量占人体总尿酸量的20%。这话的意思是，啥也不吃，也仅仅是控制住了很小部分的尿酸来源。
咱们再来看尿酸的去路。正常的机体状态下，人体每天产生的尿酸和排泄的尿酸是平衡态，尿酸的生成过多或排泄减少就会带来高尿酸血症，而排泄的途径中，30%是经过消化道，70%的尿酸是从肾脏排泄。看出来了吧，要想尿酸排得爽，前提是自己的肾得好。那么，问题来了，是不是尿酸排出不畅，就一定得痛风？非也。虽然高尿酸血症是痛风发作的必要因素，但是，只有约10%的高尿酸血症患者会发生痛风。相反的，会有平时血尿酸水平不是很高甚至是正常的人也发生痛风，这其中的诱因是过高嘌呤饮食或剧烈运动使血液浓缩、乳酸升高影响尿酸排泄，导致的一过性高尿酸血症。
饮食控制能解决多少高尿酸问题呢？咱们来看最新的研究报告，这项研究有16760名志愿者参与，研究发现7种食物与血清尿酸水平升高有关，这7个升尿酸恶货是啤酒、土豆、家禽、软饮料、牛肉、猪肉、羊肉；同时，也有8类降血清尿酸的食物，分别是鸡蛋、花生、冷麦片、脱脂牛奶、奶酪、棕色面包、人造黄油、非柑橘类水果。这项研究的重点是，发现尿酸升高饮食对血清尿酸变化影响小于0.3%，而23.9%的尿酸水平变化是由于单核苷酸变异造成的。因此，得出的结论是饮食模式对一般人群血清尿酸水平的影响不显著。
奥塔哥大学的研究认为，并没有一种食物能够解释机体超过1%的血清尿酸水平的变化，但是，将所有食物结合在一起考虑时，能够解释不到0.5%的尿酸水平变化。相比较而言，遗传因素对血清尿酸水平影响更大，这种差异几乎有100倍。这个研究留下的问题是，此次调查对象都是健康人，饮食对于痛风患者机体的尿酸水平影响有多大，还需要后续更深入研究才能确认。
看到此处，那些为防痛风发作而当苦行僧的同学是不是在捂嘴笑？先别乐。研究虽然认为单纯靠饮食控制对降低血尿酸水平和预防痛风发作的作用甚低，但这不意味着鼓励大伙儿放开吃。因为，高尿酸对健康的影响是严重且复杂的，尿酸可以引起肾脏以及血管内膜等炎症损伤，带来心、脑、肾等多器官的损害，因此，即使没有症状也要根据尿酸水平升高的严重程度来进行控制，这个警戒线，对于有痛风石或关节炎频繁发作者，需要将血尿酸降到300umol/L以下。但需要注意，血尿酸过低有增加神经退行性疾病发生的风险，所以对高尿酸血症患者的是控制在180umol/L以上。适当的运动及饮食调控虽然可起到部分作用，但临床研究的结论是，严格饮食控制仅能降低血尿酸60到90umol/L。最后总结2个要点，第1，不论是否有痛风发作都要关注血尿酸水平；第2，控制血尿酸水平只靠管嘴效果不佳，该吃药就吃药，没达标之前药不能停。
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